Fisiologi menopause

Menopause merupakan salah satu fase kehidupan normal seorang wanita
Masa menopause yaitu kapasitas reproduksi wanita berhenti, Ovarium tidak lagi berfungsi, produksi hormon steroid dan peptida berangsur-angsur hilang.
Perubahan fisiologik terjadi disebabkan :

Berhentinya fungsi ovarium & proses penuaan mengalami gejala & keluhan : Rasa tidak nyaman menyebabkan gangguan dalam pekerjaan sehari-hari
Keadaan ini harus ditanggulangi program kesehatan wanita
Premenopause : masa antara usia 40 th & dimulainya haid tidak teratur
Perimenopause ( klimakterium ) : perubahan antara premenopau se & menoupause
Menopause : haid terakhir yang masih dikendalikan oleh fungsi hormon
Pasca menoupause : Amenore 12 bulan ditandai denan kadar LH & FSH yang tinggi
Estrogen dan progesteron yang rendah
Menoupause iantrogenik : pengangkatan 2 ovarium
Menaupouse prekok : menapouse sebelum usia 40 tahun
PERUBAHAN YANG TERJADI
- Usia menopause ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium
- Jumlah folikel mencapai puncak pada fetus usia 7 bulan
- Kemudian menurun waktu lahir tinggal 700.000 folikel,berlangsung terus secara lenear sampai usia 40 th
- Setelah menaupouse folikel tidak ada lagi
MASALAH KESEHATAN AKIBAT KEKURANGAN ESTROGEN
* JANGKA PENDEK :
1.Vasomotor
2.PSIKOLOGIK
- Perasaan takut,gelisah
- Mudah tersinggung,lekas marah
- Tidak konsentrasi,gangguan libido
- Perubahan perilaku,depresi
3.UROGENITAL
- Nyeri senggama,gatal vulva/vagi na,vagina kering,iritasi
- Keputihn/infeksi,prolapsus uteri/vagina
- Perdarahan pasca sanggama
- Infeksi saluran kemih ( rekuen )
- Nyeri berkemih,inkontinensia urin
PEMERIKSAAN DASAR
- Anamnesa
- Tekanan darah
- Ginekologi ( pap smear )
- Palpasi payudara
- Laboratorium ( kimia darah )
- Mamografi
4.KULIT
- Kering/menip[is
- Gatal-gatal
- Keriput
- Kuku rapuh / kuning
5.TULANG
PEMERIKSAAN DASAR
- Anamnesa
- Tekanan darah
- Ginekologi ( pap smear )
- Palpasi payudara
- Laboratorium ( kimia darah )
- Mamografi
KONTROL SELAMA PENGGUNAAN THP
- Setelah 1 bulan : keluhan pengobatan ( dosis & cara pemberian )
- Setelah 3 bulan : TD,perdarahan,ESTROGEN : mual,sakit kepala,BB,dll
- Setelah itu 6-12 bulan
Ginekologik ( pap smear )
ESTROGEN keberhasilan pengobatan
Setelah 12 bulan : mamografi ( kanker payudara )
- Mata : kerato kunjungtifitis,kesulitan menggunakan kontak lensa
- Rambut : menipis,tumbuh rambut disekitar bibir,hidung & telinga
- Metabolisme : koresterol tinggi HDL turun,LDL naik
* JANGKA PANJANG :
- Osteoporosis
- Ateroslerosis
- Penyakit jantung koroner
- Strok
- Dementia Type Allzheimer ( DAT )
- Kanker usus besar
DIAGNOSIS
- Usia 40-60 tahun
- Tidak haid > 6 bulan
- Keluhan
- FSH > 20 IU / ml
- ESTROGEN < 50 pq / ml,sitologi vaginaatropi
- Osteoporosis : Densitometriter,USG transdermal
TERAPI HORMON PENGGANTI ( THP )
- Sebelum mulai terapi :
a.Jelaskan tujuan THP : kegunaannya : menghilangkan keluhan,pencegahan,meningkatkan kualitas hidup,apa yang dimaksud denagn THP
b.Lama pemberian 5-10 th bahkan 20 tahun
- Kemungkinan efek samping : perdarahan
- Risiko kanker payudara
- Peningkatan BB
- Dahulu THP masih meragukan bahkan penuh dengan resiko
- Sekarang THP makin meningkat dari tahun ke tahun
- Kekurangan hormon estrogen tidak dianggap lagi sebgai suatu hal yang alami
TUJUAN PEMBERIAN THP DENGAN ESTROGEN
- Menghilangkan keluhan klimakterik
- Pencegahan terhadap : osteoporosis,penyakit jantung koroner,DAT,Strok dan kanker usus besar
- Menurunkan angka kesakitan/ kematian
- Meningkatkan kwalitas hidup
TUJUAN THP
- Bukan mencegah tua memasuki usia tua lebih meyenangkan & terhindar dari penyakit diusia tua tsb
- Apakah semua wanita pasca menopause perlu diberikan THP / hanya wanita dengan keluhan saja ?
- Kalau wanita tanpa keluhan,maka THP hanya diberikan untuk pencegahan osteoporosis,PJK,demensia dan strok

Posted in: